“两票制”能否止住药价虚高?

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2018-08-21

”叶斌说。

  当我们行走在新疆巴音郭楞蒙古自治州,焉耆、轮台、若羌、且末、尉犁,这些听起来有些熟悉的地名,使人仿佛游历在《史记》《汉书》的字里行间。2000多年前的西汉太初元年(公元前104年),汉武帝派李广利率卒3万,挥师西征;公元前59年,首次在轮台设置西域都护府,统辖西域36国,新疆正式纳入中国版图。如今,当我们伫立在轮台县博物馆内,瞻仰汉朝西域都护府第一任都护郑吉雕像(如图,林海摄)的风采时,历史与现实如近在咫尺。轮台,既是中国古代对外开放的重要门户,亦是西部边陲最早的屯垦戍边之地。

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”  在续签“千人计划”合同时,黄大年只提了一个要求:再延长两年,在吉林大学一直工作到退休。续聘后,黄大年曾表示:这意味着我的后半生将全部奉献给我“大学梦”开始的地方。  之后的黄大年更加拼搏,不知疲倦,几乎是夜以继日地工作。

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  去年我国汽车销量达万辆,再创历史新高,但二手车交易量于2016年才突破千万大关,去年全国1068家交易市场累计交易二手车万辆,同比增长%。业内人士认为,二手车市场流动性不佳的原因之一就是限迁政策。  江苏省汽车流通协会有关人士认为,我省各市二手车迁入执行国五标准,严重影响二手车流通,影响企业经营,阻碍二手车市场发展。  “二手车在全国范围内流动起来,价格也会涨一点。”南京山川汽车置换有限公司总经理浦剑分析说,各地区居民对车型有偏好,造成不同车型在不同城市价格会有差异。

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  ”  该考生所收到的鲁迅美术学院正式录取通知书  到手的大学录取通知书咋就“作废”了  从“天堂”跌下来是什么感觉,17岁的黑龙江高考生杨乐凡(化名)第一次有了真实感受。

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  会谈会见国宴谈判外,谁能想到散步、逛超市也能为国与国之间感情的培养增色不少。京华时报盘点历史上的那些“非常规外交”,看看国与国、领导人与领导人之间的那些“平常事”。  故乡之约  西安成外国领导人必到之地  前一段时间,古城西安着实火了一把,大慈恩寺、大雁塔、西安古城墙等本就被国人熟悉的旅游胜地,再次引起了人们的极大关注。本月14日,印度总理莫迪访华,首站即到访西安,兑现了一年前和中国国家主席习近平的“故乡之约”。

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  01日周四晴23℃13℃无持续风向微风02日周五晴~多云24℃14℃无持续风向微风03日周六多云~晴24℃13℃无持续风向微风04日周日晴24℃14℃无持续风向微风05日周一晴25℃15℃无持续风向微风06日周二晴~多云25℃14℃无持续风向微风07日周三晴25℃10℃无持续风向微风08日周四小雨~阴19℃9℃无持续风向微风09日周五多云18℃8℃无持续风向微风10日周六阵雨21℃10℃无持续风向微风11日周日中雨21℃11℃无持续风向微风12日周一阵雨20℃12℃无持续风向微风13日周二阵雨20℃12℃无持续风向微风14日周三多云22℃11℃无持续风向微风15日周四阵雨23℃12℃无持续风向微风16日周五阵雨~多云22℃14℃无持续风向微风17日周六多云~阵雨21℃14℃无持续风向微风18日周日阵雨22℃14℃无持续风向微风

  这时的蒋介石所面临的地缘政治格局发生了重大变化:“内忧”实力受损,渐渐远去,威胁减轻;而“外患”实力强盛,日益迫近,威胁加大。两害相权取其轻。在此情况下,蒋介石作出了战略性转变,开始作抗日的准备,并开始探索联共抗日的可能性。这样看来,长征的意义就是在无意间减缓了国内的阶级矛盾,而将蒋介石与日本的民族矛盾凸现出来,在客观上将蒋介石集团引向抗战之路。

  开展“在建重点工程无障碍施工”专项行动是全省优化营商环境九大专项行动之一,是我省贯彻落实党中央、国务院重要指示精神,进一步优化重点工程建设环境,推动重点工程建设顺利进行的一项重大举措。

  “有的孩子记得舅舅家种榨菜,我们就在重庆涪陵找他的亲人;有的孩子记得家里小时候经常吃凉皮,我们就在陕西找他的亲人;还有的孩子记得自己小时候很调皮,把邻居家的纱窗剪碎了,这样,一扇纱窗就打开了他通往回家的大门。”张宝艳说。《人民日报》(2018年03月14日12版)(责编:卢少雄、蒋成柳)法律顾问:展曙光律师()展曙光,北京市鑫诺律师事务所律师、注册企业法律顾问。展律师曾在国有大型企业担任法律顾问多年,具有内部法律顾问和专职律师的丰富工作经验。

  习惯了他忙碌的工作,三天一个夜班,不上夜班时也是熬夜抓人。更多时候,她都习惯了依靠自己,自己一个人吃饭,一个人睡觉,一个人去产检。现在她们有了一个可爱的女儿,可他还是那个工作狂,案子没破,人没抓到,他会经常睡不着觉,查找线索;有时睡到半夜,接到一个电话,会马上赶到单位加班。

“两票制”能否止住药价虚高?国务院医改办专职副主任梁万年上海交通大学卫生政策与管理学系主任鲍勇中国医药商业协会执行会长付明仲中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文本报记者李迪日前,国务院医改办印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行两票制的实施意见(试行)的通知》(下文简称为《通知》),规定药品从生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票,目的是压缩药品流通环节,进一步降低药品虚高价格。

专家认为,两票制能否达到预期效果还有待观察,因为医改核心问题仍未解决。 多种措施仍未遏制药价虚高2009年新医改启动以来,国家先后采取了四大措施控制药价虚高。

上海交通大学卫生政策与管理学系主任鲍勇和记者一起进行了梳理。 一是组织以省为单位的集中批量采购。 在采购方法上,基本药物制度实施初期推行双信封招标方法,即参加招标的药品先通过考核质量的技术标评审,合格后进入商务标评审,然后以竞价确定中标。 通过双信封招标制度等方式,充分利用市场竞争形成合理药品采购价格。

二是逐步取消公立医疗机构药品加成。

长期以来,我国公立医疗机构销售药品可在进价基础上增加15%加成。 新医改后首先在政府办的基层医疗卫生机构实施药品零差率销售,即药品按进价销售,不再加成。

三是2011年~2014年物价部门对政府管理价格的化学药品进行全面调整。 比如,2011年3月降低治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品价格。

此后又于2011年9月、2013年2月、2014年3月分别针对几类药品降低最高零售价格。

四是按2015年5月国家发改委《推进药品价格改革的意见》,除麻醉药品和第一类精神药品外,取消药品政府定价,完善药品采购机制,发挥医保控费作用,药品实际交易价主要由市场竞争形成。

种种措施实施以来,我国药价虚高问题仍未得到太多改善。

作为用药大国,我国相当一部分专利药和原研药价格反而高于发达国家。

2015年,我国9种单抗类药品价格,是英国的倍、澳大利亚的倍、美国的倍、新西兰的倍;肺炎球菌疫苗世界卫生组织国际采购价折合人民币为每支元,但国内售价达777元。 部分老药价格空间不足以维持生产流通环节合理利润,引起供应紧张或短缺,竟然逐渐退出市场,比如放线菌素D、甲巯咪唑等。

两票制作用众说纷纭新举措两票制能有效遏制虚高药价吗国务院医改办专职副主任梁万年指出,过去药品从生产厂家到医疗机构存在很多环节,有的四票、五票,甚至更多,层层加码,抬高药价。

两票制从流通领域入手,把环节压缩,中间水分大大减少,税务部门能看到每一票到底加了多少价,利于发现违规开票,并打击处理。 然而,一位不愿透露姓名的专家告诉记者,阳光采购中,药品最终卖到医院的零售价已由政府定价、招标竞价和挂网限价环节决定。 有了天花板价,流通环节再多也与药价没太大关系。 当然,也有人认为这是一种错误理解。

按阳光采购规定,药企参加招标时的报价就是经过转手,最后进医院的供货价。

如硬性减少流通环节,药企便会普遍降低招标时报价。

孰是孰非,大概只有在新一轮集中招标中,看中标价是否下降才能判断。 不过,专家们一致认为,两票制在推行中可能导致两种情况。

一是药品流通行业洗牌。 中国医药商业协会执行会长付明仲认为,在两票制政策引导下,我国药品流通行业将涌现出一批千亿级的现代医药流通企业。 中小商业公司可与强者联合,实现转型升级。 过去依靠偷逃税收、倒票过票等方式获利的企业将被淘汰。 但也有业内人士担忧,如果今后市场上只留下几个大的经销商,短期内药价看似压住了,长期看就可能因为垄断导致价格回升、服务下降。

二是影响偏远地区医疗机构药物配送。

北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文认为,在较发达地区,企业配送网点齐全,也许一票就能到位。

而在新疆、西藏、青海等地区,药品两票配送到位可能很难。

一位药品行业人士也说,对于需求小、距离远的地区,很多中小经销商和配送企业起着重要的补缺作用。

对此,《通知》指出,为特别偏远、交通不便的乡(镇)、村医疗卫生机构配送药品,允许药品流通企业在两票制基础上再开一次药品购销发票,以保障基层药品有效供应。 梁万年补充说,边远地区县级以上公立医疗机构还需执行两票制,这个口子不能放得太大。

根本问题还是未触及在中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏看来,药品管理政策一个个出台,头痛医头,脚痛医脚,却没抓住要害,到头来百姓、医院、药厂都是叫苦连连。

他认为,药价虚高的根源在于公医体制。

朱恒鹏表示,在国外,药价仅仅是药品的价格,但在我国,药价中混杂了医疗服务的价格。 简言之,药价虚高的部分就是医生的价格,体现为回扣。 为何医生的价格非要混在药价中因为政府行政定价把医疗服务价格定得太低,不通过虚高药价养医,医院无法生存。 我国是公医体制,绝大部分医疗机构是公立的。 医院所占土地由政府无偿划拨,所需建筑和设备由财政投资,医生部分工资和退休金由财政支付。 在这么多成本由政府承担的情况下,医生薪酬当然要政府定价。 然而,政府管得了医疗服务价格,却管不住医生开药。 公立医院和医生具有市场势力,也就是定价权。

于是,医生就把市场定价权转移到药价中去了。

要根本解决药价虚高问题,光靠两票制远远不够。

改革关键在于,进行体制性的人事制度改革,提高医疗服务价格,推动社会资本办医,让竞争性医疗服务市场和医生市场化薪酬更快形成。 鲍勇认为,政策会不断完善,只要改革以三医联动方式推进,药品价格终将回归合理。

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